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学医之道

一,熟读经典;二,勤于脉症;三,遍尝诸药;
首先是理论知识,《素问》是根基。即使不能悟透,也要背下来。熟读百遍,其义自见。
二,勤于脉症。现在的学生,出了学堂门,什么脉也不会摸,到门诊部里连平脉病脉都分不清,又怎么能诊断病人的疾病?熟能生巧,按的脉多了,就能察觉到脉的异同。建议中医院校里的学生,有空就找周围的同学摸摸脉,全年级那么多同学,每个人的脉都摸过了,估计就差不多了。学生大都数都是平脉,先熟悉平脉,然后才能察病脉。这要作为一个制度来实施,安排正常学时进行同学之间的相互切脉。如果碰巧同学中有某个人病了,老师可以把他放到一群人中,看谁能从中找出病人。第一步是察病脉,察完病脉再察脉的浮紧弦沉迟。察完脉形,再找真正的病人来察寸关尺各部的脉形综合与病人疾病的对应关系。在这个过程中,自己的体会是最重要的,不要迷信老师的讲解,摸的病脉多了,再把脉形和病人的症状对应起来,就自然悟了。
三,遍尝诸药。不熟悉药性,又怎能用药治病。建议每所学校都设立免费的尝药设备,无限量供应。其实花不了多少投资。尝得多了,自己得了点什么病,不用看前人的医方,自己就能略微体察到何药可治己病。就例如我们吃的菜的花样多了,当我们胃口不好时,知道吃些什么能改善自己的胃口。遍尝药性之后,看到典籍中的方剂,我们就能大至猜到它的味道凉热,也就能更好地理解方剂的原理。
为什么我会知道这样的路径?
我是因为自己的身体患过病的关系,先是看《千金方》,因为它把各脏腑分立为章节,与现代的西医诊断结果很接近,而且把各脏腑的功能都讲得很全面,各脏腑的病症形状也叙述得很全面。试着用它的方子给自己抓了药,结果没有效果。最后一想,人不会只有一脏或一腑得病,或者,病已传变,再说,各脏症状多有相似,什么是主症没有明说,找根的话还得研究医理。所以我又来看《伤寒论》,它把主症说得很清楚,把脉象也说得很清楚。估计容易入门。看完它的第一感受是:仲景多用热药。然后我也试着用附子,但发觉远不如想象中的那么神奇。然后粗略看了《丹溪心法》,然后看了《脾胃论》,然后看了《温热论》,伤寒温病两派争执不休,虽说我同意伤寒派护阳的观点,但温病派的疗效在那儿摆着。两者孰对孰错,只有在《素问》上找答案了。所以返过头来,还得研究《素问》。读书时,我往往把自己生病时的感受和书中的经文对照,越是学习越是佩服古人的玄妙。今人无论如何也发明不出阴阳五行和十二经脉的理论。中医院校如果抛弃阴阳五行的理论根基,中医就无从谈起。可是研究来研究去,我还是不会切脉,还是不会开方。因为我没有切多少脉,没有尝多少药。不能要求每个学医的人都生病。但经验我告诉你,《素问》是经典,是根基,不懂也要背熟,是一切理论的根基,比任何书籍都重要。而且古人也有对《素问》进行注解的书,尤推张景岳,可以帮助我们理解《素问》。
中医院校的学生不能抛弃经典,然后伤寒温病杂在一起地乱学一通。学完出来,从未摸过脉,从未尝过药。让他们怎么去临床。中医的教学不能如老牛拖破车。
伤寒与温病那么多年的争论,那么学生该学哪个是好?伤寒与温病,理论先不要管,方剂往往都是得效验方。从方剂中体察其对症之病(所以对药性要很了解),以内经《素问》之理去推敲方剂。然后就能把伤寒和温病统一为一家。我相信它们在高层次上是统一的。我是这样理解的,人体是个阴阳平衡的整体,但得病都得在阴阳转化代谢之不协调上,热药助阳有利于代谢加快所以可以治病,凉药去淤则同样可以治病。但药之为用都在辅助上,主要还是依赖人自身的调节能力,依据人的体质不同,就必须用不同的辅助方法和不同的辅助力度。

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